免疫機能に関する不妊検査とは？免疫異常は不妊の原因になる？

不妊の原因にはさまざまなものがあり、海外の統計によると、不妊症のうち最大40％が原因不明であり、原因不明の反復流産の80％が免疫因子によるものとされています。免疫疾患は、胚が着床しにくくなったり、流産につながったりする可能性があります。自己免疫疾患は20～40歳に多くみられ、女性が自己免疫疾患を発症する確率は男性の約8倍とされています。これは女性の妊娠に適した年齢と重なることから、免疫機能と妊娠は深く関連するものと言えます。自己免疫疾患が発症すると、自身の免疫システムが人体の正常な組織や細胞を攻撃するようになります。体内で自己抗体が産生される状態では、特に血小板に対する自己抗体によって血栓が生じやすくなり、胎盤の血管を塞いで胚への栄養供給を妨げることで、胚が栄養を吸収できず、萎縮して不妊につながることがあります。

免疫検査はどのように行う？

自分の体内に不妊の原因となる特殊な抗体があるかどうかは、血液検査によって調べることができます。また、原因不明の不妊、高齢、早発卵巣不全、アレルギー体質、反復流産がある方は、体外受精の治療を開始する日に検査を受けること、または胚移植前に免疫指標を確認し、薬によってコントロールすることが推奨されます。自己免疫疾患のある女性は、妊娠前に検査と評価を受け、状態を適切にコントロールしたうえで、当院では「第4世代AI人工知能による体外受精治療」を組み合わせることで、成功率を80％以上に高め、流産率を10％未満に抑えることができます。

どのような場合に自己免疫検査が必要？

以下のいずれかに当てはまる場合は、自己免疫検査を受けることで、不妊症が自己免疫システムの影響を受けているかどうかを確認できます。

1. 原因不明の不妊
2. 高齢または早発卵巣不全がある
3. 習慣性・反復性流産（妊娠20週未満の流産を2回以上経験している）
4. アレルギー体質がある
5. 体外受精を2～3回試みたものの、いずれも胚移植の段階で失敗している
6. 体外受精の治療を開始する前に、失敗につながる可能性のある要因を除外する

免疫機能の異常は不妊の原因になる？

免疫機能の異常や免疫疾患は、不妊だけでなく、反復流産の原因となることもあります。正常な妊娠には、もともと複雑な「免疫寛容」の仕組みが関わっています。この仕組みに問題が生じたり、体内に異常な抗体が存在したりすると、妊娠が成立しない可能性があります。自己免疫抗体の形成の多くは、免疫システムの乱れによるもので、年齢、生活上のストレス、不規則な生活習慣、環境汚染、骨盤内の炎症、子宮内膜症、さらには遺伝的要因などが関係している可能性があります。

免疫抗体はなぜ妊娠に影響する？

免疫抗体には、以下のような種類があります。

• 抗凝固抗体
• 抗核抗体
• 抗β2グリコプロテイン抗体
• 抗カルジオリピン抗体 IgG
• ループスアンチコアグラント
• 抗サイログロブリン抗体
• 抗精子抗体
  妻の体内で夫の精子に対する抗体が産生され、精子の運動性を低下させる可能性があります

自己免疫抗体の形成の多くは、免疫システムの乱れによるものです。その要因として、年齢、生活上のストレス、不規則な生活習慣、環境汚染、骨盤内の炎症、子宮内膜症、さらには遺伝的要因などが関係している可能性があります。自己免疫機能に異常があったり、免疫疾患によって免疫抗体が生じたりすると、これらの抗体が血管内皮細胞に作用し、プロスタグランジンの産生を抑制することで、凝固因子が増加し、血管収縮や血小板凝集を引き起こします。その結果、血栓が形成され、妊娠に影響することがあります。一部の方では、免疫システムが自身の胚を攻撃し、胚が着床できなかったり、反復流産につながったりすることがあります。

妊娠に関する免疫検査にはどのような項目がある？

体内に不妊の原因となる特殊な抗体があるかどうかは、血液検査によって調べることができます。また、原因不明の不妊、高齢、早発卵巣不全、アレルギー体質、反復流産がある方は、体外受精の治療開始日に検査を受けること、または胚移植前に免疫指標を確認し、薬によってコントロールすることが推奨されます。不妊に関する免疫検査は、4つのカテゴリーに分けられます。

1．自己免疫関連 Auto-RA（Recurrent Abortion）

• Anti-TPO、Anti-ATA：
  甲状腺自己免疫抗体
• 抗核抗体 Antinuclear Ab（ANA）
• Anti-ENA（Panel）
  • SS-A/Ro、SS-B/La、Ro-52：新生児ループス（Neonatal Lupus）の検査項目として用いられます
  • Jo-1：多発性筋炎、皮膚筋炎
  • Scl-70：強皮症
  • Anti-RNP：全身性エリテマトーデス
  • Anti-Smith Ab：全身性エリテマトーデス
• APS（抗リン脂質抗体症候群）：
  習慣性流産、胚の発育停止、胎児の原因不明の早産、胎児子宮内発育不全、子癇前症、HELLP症候群（HELLP syndrome）による妊娠高血圧症候群、胎盤の血流不足など
• Anti-Cardiolipin IgG
• Anti-Cardiolipin IgM
• Anti-β2-Glycoprotein IgG
• Anti-β2-Glycoprotein IgM
• Lupus anticoagulant

2．血栓関連

• D-Dimer（凝固促進）
• Protein S、Protein C（血栓を分解）

3．甲状腺関連

• 橋本病（HT）
• バセドウ病（Graves）

4．抗精子抗体（Antisperm Antibodies）

自己免疫機能に異常があり、妊娠を希望する場合はどうすればよい？

自己免疫疾患のある女性は、妊娠前に検査と評価を受けることが推奨されます。必要に応じて薬物治療を行い、免疫指標を正常値にコントロールし、状態が安定してから、体外受精治療を行うことで、成功率を高め、流産率を抑えることにつながります。