「子宮筋腫があると妊娠しにくくなるの？」「どのくらいの大きさになると妊娠へ影響するの？」「妊娠後に子宮筋腫が見つかった場合はどうすればいい？」―このような疑問を持つ方は少なくありません。また、「妊娠すると子宮筋腫が自然に消える」という話を耳にしたことがある方もいるかもしれませんが、実際はどうなのでしょうか？今回は、子宮筋腫が妊娠へ与える影響や注意点について、分かりやすく解説します。

子宮筋腫があっても妊娠できる？妊娠率への影響とは

子宮筋腫があっても、多くの場合、妊娠率への影響は大きくないとされています。実際に、子宮筋腫が原因で不妊となるケースは、不妊症全体の約1〜3％程度といわれています。ただし、妊娠への影響は筋腫の「大きさ」よりも、「できる場所（発生部位）」によって大きく異なります。

子宮筋腫は非常に一般的な婦人科疾患であり、台湾の統計では、およそ4人に1人の女性にみられるとされています。多くは良性腫瘍ですが、筋腫ができる位置やサイズによっては、月経異常や痛み、不妊などさまざまな症状を引き起こすことがあります。

子宮筋腫は発生部位に応じて、次のように分類されます。

1. 子宮漿膜下筋腫：子宮の外側に発育する筋腫
2. 子宮筋層内筋腫：子宮内膜と漿膜の間の筋層に発育する筋腫
3. 子宮粘膜下筋腫：子宮壁の内側に発育する筋腫

もし子宮筋腫が筋層内や粘膜下に発育している場合、子宮腔が変形して着床が妨げられたり、卵管が圧迫されたり、子宮内膜が不整になるなどの影響が出ることがあり、妊娠の可能性に大きく影響します。妊娠した場合でも、胎位異常、流産、早産などが起こる可能性があるため、子宮筋腫のある方は継続的な経過観察や検査を行い、医師と相談して適切な治療が必要かどうか判断することが推奨されます。

子宮筋腫の治療方法は、患者の症状や今後の妊娠計画に応じて決められ、定期的な経過観察、薬物治療、手術治療に分けられます。妊娠を希望する場合、筋腫の位置が悪い、または大きさが着床に影響する場合を除き、手術での切除は通常考慮されません。

子宮筋腫はどのくらいの大きさになると妊娠に影響する？

子宮筋腫が5cm未満で、子宮腔、卵管、子宮頸管の出入口に影響せず、特別な症状や貧血・出血もない場合、妊娠への影響はほとんどありません。この場合は定期的な経過観察で十分です。しかし、子宮筋腫が5cm以上の場合は、手術による摘出を検討することが推奨されます。筋腫を切除することで子宮環境が改善され、妊娠成功率の向上が期待できます。

患者様ごとに子宮筋腫の状況は異なるため、必ず検査を受けた上で医師と相談し、判断することが重要です。安易な手術は妊娠の可能性に影響を与える可能性があります。

子宮筋腫を持つ妊婦が注意すべきこと

多くの子宮筋腫は無症状、または症状が軽いため、多くの女性は妊娠後の妊婦健診で初めて自分に子宮筋腫があることを知ることがあります。大部分の子宮筋腫は妊娠に大きな影響を与えませんが、以下のような場合は特に注意が必要です。

1. 筋腫の体積が非常に大きい、または多発性の場合、子宮が歪む可能性がある
2. 胚が筋腫の上に着床した場合、胎盤の血流に影響し、胎盤剥離が起こる可能性がある
3. 妊娠中に子宮筋腫が急速に成長すると、子宮収縮を引き起こしやすく、炎症やサイトカイン、プロスタグランジンの増加により流産リスクが高まる
4. 胚が筋腫の近くに着床した場合、妊娠中出血、早期子宮収縮、破水の早期発生、早産などのリスクが高まる可能性がある

子宮筋腫と妊娠に関してよくある質問

子宮筋腫の切除手術後は必ず妊娠できますか？
子宮筋腫の手術は妊娠の可能性に影響を与えるリスクがあるため、子宮筋腫があるからといって必ず手術が必要というわけではありません。筋腫の位置が悪い場合や、大きさが胚の着床に影響する場合に限り、手術で摘出することが妊娠成功率向上のために推奨されます。

妊娠中に子宮筋腫は大きくなりますか？
臨床では、妊娠中に子宮筋腫が大きくなるケースは少数であり、大部分のケースでは妊娠期間中に筋腫の大きさはあまり変化しません。

妊娠後に子宮筋腫は消えますか？
出産後に女性ホルモンの分泌が減少することで、子宮筋腫の成長が抑制され、サイズが小さくなることはあります。しかし、妊娠後に完全に消失することは稀であり、再発の可能性もあります。

子宮筋腫がある場合の妊娠成功率を高める方法

子宮筋腫を持つ妊娠希望の女性は、定期的に病院で検査を受けて筋腫の状態を把握することに加え、日常の食生活を工夫することで妊娠の可能性を高めることもできます。

子宮筋腫がある場合の妊娠成功率を高めるための注意点

1. 環境ホルモンの影響を避ける
2. 規則的な運動を維持する
3. 栄養補助食品をむやみに摂取しない
4. 揚げ物や焼き物の摂取を控える
5. 睡眠のリズムを整え、ストレスを管理する

妊娠成功率を高めるための食事のおすすめ

1. 高繊維、低糖、低脂肪を基本とした食事
2. 抗酸化作用のある食品やカルシウムを多く含む食品を摂取
3. 良質なタンパク質を摂る
4. 野菜や果物を多く摂り、体の炎症反応に対抗する